跨越2600公里，10年后再次救命！73岁老人遭遇“旋风杀手”主动脉夹层，东莞康华医院多学科团队紧急驰援，再创生命奇迹。

突发剧痛，凶险急症突袭高龄老人

时间回到2月23日，远在重庆的蔡先生（化名）毫无征兆地突发背部撕裂样剧痛，大汗淋漓，家人紧急将其送往当地医院。当地医院确诊为Stanford A型主动脉夹层——每小时死亡率增加1%-2%，被称为“旋风杀手”。他的病情极其不稳定，时刻面临夹层破裂的死亡风险。

更为凶险的是，患者并非初次与死神交手。十余年前，他因马凡综合征在东莞康华医院接受了“带瓣升主动脉置换术”。

马凡综合征作为一种结缔组织遗传病，会使主动脉壁持续处于薄弱、易扩张的风险中，即便曾行手术，其他节段仍处于高风险状态，需终身随访、严格控压、定期复查，这也成为东莞康华医院与蔡先生十年相守的羁绊。

但此次夹层再次找上门，累及左锁骨下动脉、腹腔干、肠系膜上动脉、右肾动脉等多处重要血管分支，还伴有血栓形成，再加上高龄，救治难度极大。当地医院束手无策，家属第一时间想到了曾经拯救过他的东莞康华医院。

千里驰援，与死神赛跑的生命接力

接到求助，东莞康华医院执行院长周颖玲当即说道：“病人情况紧急，相信医院，医院有能力，就即刻行动！”一场跨越2600公里的生命接力启动。

考虑到蔡先生病情危重，转运过程中血压波动、心率变化都可能加速夹层破裂，医院指派心血管重症监护室（CCU）主任揭英纯临危受命，奔赴重庆。

3月2日凌晨5点，医疗团队从东莞出发，抵达重庆后立即为蔡先生进行镇痛与降压治疗，稳定病情。随后，揭英纯主任全程贴身监护，通过高铁将患者转运至广州南站。东莞康华医院120急救车提前获准进入站台，急诊科王海峰主治医师和张镨方护士早已在站台等候，实现从高铁到救护车的“床对床”无缝衔接，一路绿灯直达东莞康华医院CCU，为后续手术赢得了宝贵时间。

多学科攻坚，创“拆弹”精准破局

蔡先生安全抵达东莞康华医院后，以心外科为首的医疗团队立即接手救治。影像复查显示夹层仍在进展，手术刻不容缓。然而，蔡先生高龄、既往有心脏开胸手术（带瓣升主动脉置换术）、脑出血及肺癌手术史，传统开放手术风险极高；同时，既往手术已改变主动脉局部解剖结构，加之夹层累及多支重要血管分支，微创介入操作对支架定位精准度要求极高。“无法耐受传统开放手术”与“微创技术操作难度极高”这两大难题同时摆在面前，对医疗团队提出了前所未有的挑战。

面对这一困局，医院迅速调动多学科力量，组织医务部、心外•结构性心脏病科、CCU及外院心血管科专家多次会诊讨论，反复推演手术每一个环节，最终确定了治疗方案——实施介入下行胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术。

这种介入术式通过外周血管将覆膜支架送至主动脉夹层破口处，封闭内膜破口、阻断血流进入假腔，促使假腔血栓化、主动脉壁稳定，但对支架定位的精准度要求极高。这一技术在国内仅少数顶尖心脏中心能够开展，属于主动脉疾病介入治疗领域的前沿技术。由于该术式需要施术者同时具备血管介入的操作经验和开放手术的能力，对支架定位精准度、术中实时评估及团队协作都提出了极高要求。尤其在合并既往心脏开胸手术史的患者身上应用，国内极为少见。

3月9日，心外•结构性心脏病科团队精准操作，成功植入覆膜支架，隔绝夹层破口。术后，蔡先生被转入CCU严密监护，恢复平稳，各项生命体征逐渐趋于正常。

单飞主任介绍：“胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术传统上主要用于B型夹层，本例患者因高龄、既往开胸手术史无法耐受传统开刀，我们成功将这一技术应用于A型夹层高危患者，为类似复杂病例提供了可行性的治疗选择。同时提醒，马凡综合征、高血压等高危人群需定期检查、严格控制血压，曾行主动脉手术的患者更需终身随访、严格管理。”

医者仁心，锦旗致谢十年守护

3月19日，患者顺利康复出院。家属专程向周颖玲执行院长，心外•结构性心脏病科主任单飞、科副主任龙建平，CCU主任揭英纯等医护代表赠送三面锦旗，“医术精湛救危命，医德高尚暖人心”“不辞千里施援手，妙手仁心护安康”“精湛医术除危疾，德艺双馨济苍生”，致谢这场跨越十年的医患信任与千里救援。

此次成功救治，展现了东莞康华医院多学科协作能力及复杂心血管疾病的救治水平，标志着医院在主动脉疾病微创治疗领域达到国内先进水平，为无法耐受传统开放手术的高危A型主动脉夹层患者提供了可行治疗路径。从十年前的首次手术到十年后的千里驰援，这场跨越2600公里的生命接力，以实际行动诠释了东莞康华医院的综合实力与医者担当。

医学知多D ：什么是A型主动脉夹层？

动脉是人体最粗大的一根动脉，从心脏发出，贯穿胸腔、腹腔，为全身输送血液。主动脉壁由内膜、中膜和外膜三层结构组成。

当内膜发生撕裂，血液冲入血管壁的夹层中，形成真假两腔，这就是主动脉夹层。根据Stanford分型，凡是累及升主动脉的夹层称为A型主动脉夹层。这种分型直接决定了治疗策略。

Stanford A型：夹层累及升主动脉，无论破口位置在哪。这是最凶险的类型，一旦发病，每小时死亡率增加1%-2%，未经治疗的48小时内死亡率高达50%，被称为“旋风杀手”。

Stanford B型：夹层仅累及降主动脉及以远，未波及升主动脉。

什么是马凡综合征？

马凡综合征是一种常染色体显性遗传性结缔组织病，主要由FBN1基因突变导致。患者的结缔组织先天脆弱，常累及骨骼、眼睛和心血管系统。

为什么A型主动脉夹层如此凶险？

升主动脉紧贴心脏，承受着最大的血流冲击力。一旦夹层发生在这一节段，可能出现以下几种致命风险：

主动脉破裂：血液冲破外膜，导致大出血，数分钟内致命；

心包填塞：血液进入心包腔，压迫心脏，导致心脏骤停；

急性心肌梗死：夹层累及冠状动脉开口，阻断心肌供血；

主动脉瓣关闭不全：导致急性心力衰竭；

脑卒中：夹层累及供应大脑的血管。

高危因素有哪些？

高血压、马凡综合征、冠状动脉粥样硬化性心脏病、主动脉瓣二叶畸形等先天性血管异常、外伤、妊娠期（少见但凶险）。

为什么马凡综合征患者要格外警惕主动脉夹层？

马凡综合征患者的主动脉壁中弹力纤维结构异常，先天薄弱、易扩张。即使曾行主动脉置换术，其他节段血管仍处于高风险状态，需终身随访、严格控制血压、定期进行心脏影像学检查，避免剧烈运动和情绪激动。